При нормальном развитии органов отток крови от яичек осуществляется клапаном вены. В патологическом случае отток крови в обратном направлении приводит к набуханию вен и образованию застоя.
Описание заболевания
Среди мужчин такое заболевание как варикоцеле распространено достаточно широко. По данным ВОЗ это заболевание наблюдается у 10% мужчин, которые страдают бесплодием. Эта цифра немаленькая, возможно, именно потому, что не смотря на современные методы диагностики проведение лечения затрудняется по ряду причин:
- Проблема носит деликатный характер, так как относится к интимной стороне жизни мужчины;
- Из-за того, что первая стадия болезни проходит без ярко выраженной симптоматики, больной ни о чем не подозревает какое-то время и естественно, не видит необходимости обращаться к врачу.
[attention type=yellow]Важно! Данная аномалия заключается в неправильном оттоке крови в области яичка, что способствует частичному или полному нарушению функций половой системы мужчины.[/attention]
Так как из-за развития заболевания идет нарушение потока крови в венах яичка, то образование сперматозоидов (сперматогенез) нарушается, что, в свою очередь, способствует развитию бесплодия. Опыт исследований показывает, что самым результативным может быть только лечение данного заболевания на ранних стадиях, когда патология только лишь начинает развиваться. В основном это бывает в 12-14 лет, то есть в начале полового созревания.
Симптомы
Как уже говорилось, артериальная кровь попадает в яички и становится венозной и возвращается назад. В случае поражения вены ослабевают настолько, что кровь не поднимается вверх, а снова идет вниз, вены становятся широкими, тем самым образуя варикоцеле. На ранних стадиях может ничего не беспокоить или же симптомы будут слабо выражены. Но когда болезнь прогрессирует, выраженность симптомов усиливается. К основным проявлениям варикоцеле относятся:
- В одном из яичек либо просто в паху появляются неприятные ощущения;
- В стоячем проявления усиливаются, и, наоборот, становятся слабее в лежачем положении;
- Дискомфорт особенно отчетлив в состоянии возбуждения и после него, а так же при физических перенапряжениях;
- Потоотделение;
- Ощущение жжения в области мошонки;
- Одно из яичек отвисает, становится более плотным и большим (чаще такое бывает с левым яичком);
- Изменение параметров спермограммы;
- Снижение мужского гормона – тестостерона;
- Нарушение симметрии половых органов;
- В запущенных случаях вены проступающие вены можно увидеть невооруженным взглядом и хорошо пальпируются;
- Бесплодие.
Почему возникает заболевание
Данная болезнь возникает в следствии:
- Врожденное неправильное строение вен;
- Недостаточный кровоток в половых органах;
- Уязвимость клапанов семенной вены;
- Процессы в иммунной системе;
- Наследственная предрасположенность;
- Недостаток прочности и плотности стенок вен;
- Усиленные и чрезмерные нагрузки;
- Почечная венозная гипертензия;
- Частые переохлаждения организма;
- Образовавшиеся рубцы в околопочечной клетчатке;
- Смещение почки, различные травмы.
На развитие варикоцеле так же влияет ряд физиологических причин:
- Неправильное строение клапана;
- Маленькое количество соединительной ткани;
- Тромбоз.
Наследственная предрасположенность
Многие специалисты считают, что основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность. Так как варикоцеле является проявлением варикоза, то в случае, если у пациента есть ближайшие родственники, страдающие варикозом, пациент автоматически попадает в группу риска. Предрасположенностью к варикоцеле являются так же то, у кого были родственники с патологиями соединительной ткани (порок сердца, плоскостопие – варианты проявления таких патологий).
Анатомические особенности
Такие особенности тоже своего рода генетические проявления. Левая почечная вена может быть ущемлена за счет того, что находится рядом с крупными артериями, в которых большее давление крови. Если варикоцеле точно обусловлено данной причиной, то такая его форма называется идиопатической (первичной). Данная патология может находиться только в левой почечной вене, поэтому идиопатическая форма варикоцеле может наблюдаться только с левой стороны.
[attention type=yellow]Важно! Симптомами идиопатической формы можно назвать то, что обратный кровоток проходит из почечной вены.[/attention]
Влияние новообразования
Известно, что в организме нет пустот. В случае появления новообразования они занимают чужое место, тем самым нарушая пространство какого-либо органа или тканей. В случае, когда ущемляются вены нарушается кровоток. Таким образом, если у человека появилось новообразование, будь то в брюшине или в малом тазу, это автоматически повышает риск варикоцеле.
В случае возникновения любых новообразований нужно пройти комплексное обследование, принять профилактические меры от варикоцеле и, если есть необходимость, начать лечение.
Другие причины
Врачи выделили другие причины появления болезни:
- Лишний вес. Вес — это всегда дополнительный фактор риска, а варикоцеле большая нагрузка на организм провоцирует изнашивание венозного аппарата. В малом тазу начинаются застойные процессы из-за давления жировых накоплений.
- Наличие хронических воспалительных процессов. В результате любого воспаления высока вероятность получения спаек и рубцов. Если органы, перенесшие этот процесс, расположены в области малого таза, то это может служить причиной развития варикоцеле.
- Хронические нарушения стула. Запоры, диарея в любом случае представляют собой угрозу, так как в первом случае потуги, а во втором спазмы способствуют повышению давления внутри брюшины. Но следует помнить, что опасность представляют лишь хронические нарушения стула, а отдельные таковой не представляют.
- Регулярные физические перегрузки. Особую опасность представляют собой нагрузки, которые связаны с переноской тяжестей и в случае сильного напряжения мышц пресса.
- Беспорядочная половая жизнь. Нерегулярность нагрузок на половую систему действует крайне неблагоприятно на детородную функцию.
- Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином. Такие вредные привычки и вкусовые пристрастия способны вызвать застои в сосудах организма.
Локализация в яичке
Расположение варикоцеле может быть находится как слева так и справа. В силу анатомии человеческого организма левостороннее варикоцеле встречается более часто. На втором месте- двустороннее. А правостороннее варикоцеле вообще встречается крайне редко.
Диагностика болезни
У детей и подростков обнаружение болезни обычно носит случайный характер. На осмотре специалист объявить диагноз. Для уточнения степени и характера заболевания, дальнейшего назначения необходимого лечения потребуется дополнительная диагностика. При осмотре доктор проводит лишь визуальный осмотр и пальпирование.
Чтоб произвести пробу вальсальвы, просят напрячь мышцы пресса что помогает прощупать расширенные вены, которые не видны при простом осмотре. В рамках диагностики данного заболевания потребуются такие лабораторные исследования как анализ мочи и кровь на гормоны, спермограмма (предусмотрена лишь для совершеннолетних пациентов, этот метод выявляет количество сперматозоидов и их активность), УЗИ мошонки и доплерография яичка.
Код данного заболевания I86.1. Бывают первичная и вторичная формы варикоцеле. Так же заболевание делится на идиопатическую и симптоматическую формы. Наиболее часто применяемая разделение по степени выраженности и таких степеней существует четыре:
- Варикоцеле 1 степени.Изменения еще не видны и не пальпируются. Делается проба Вальсальвы и на ее основании ставится диагноз. Хотя пациент еще пока ни на что не жалуется, рекомендуется операция, как единственная возможность восстановить функции.
- Варикоцеле 2 степени слева. Расширенные сосуды прощупываются, но еще не видны. Пациент уже сам обнаруживает изменения.
- Варикоцеле 3 степени. Хорошо видны и прощупываются нездоровые участки вен. Мошонка часто отечна и увеличена на этой стадии может затруднять ходьбу. Болевые проявления носят постоянный характер. Необходимо серьезное лечение.
Лечение без операции: консервативные методы
Если мужчине крайне важно сохранить репродуктивную функцию, то лишь оперативное вмешательство может помочь. Когда деторождение не актуально и симптомы не тревожат пациента, используются консервативное лечение. В него входит:
- Прием венотонизирующих препаратов;
- Прием витаминов и пищевых добавок;
- Лечение и профилактические меры в отношении нарушений ЖКТ ;
- Ношения своеобразного бандажа для поддержания мошонки (суспензория).
Существует достаточно большое количество народных средств для лечения варикоцеле. К ним же можно отнести физические упражнения, чтоб улучшить циркуляцию крови. Так же это прием трав для очистки от шлаков. Полезны купания и компрессы. Но до конца проблему не решить ни одним народным методом, они облегчают состояние пациента, поэтому их лучше отнести к профилактическим мерам, чем к лечению.
Оперативное вмешательство для лечения
Операция мармара при варикоцеле: хирургические способы. Основная цель любого оперативного вмешательства при варикоцеле направлена на предотвращение оттока крови в мошонке в обратную сторону, для этого производится пресечение нездоровых венозных сосудов. Вид операции зависит от цели в каждом отдельном случае, самочувствия пациента и, конечно, его денежного состояния. Операция Иваниссевича и Поломо — дешевый, эффективный вариант. Минус то, что это полноценная полостная операция, а это всегда дополнительный риск и травматичность.
Микрохирургическая операция
Операция по Мармару применяется чаще при варикоцеле. Она очень эффективна, имеет непродолжительный восстановительный период (3 суток) и минимизированной вероятностью рецидивов.
Эндоскопическая операция
Данная операция не требует рассечение тканей, и является бесспорным плюсом Обладает высокой результативностью.
Эмболизация и лечение лазером
Эти операции являются самыми прогрессивными. Их проведение даже не подразумевает применения наркоза. В ходе эмболизации в пораженный сосуд поставляется некое склерозирующее вещество, которое как бы склеивает его. Лазер проделывает то же самое, но с помощью прижигания.
Послеоперационный период
Наблюдение врача после операции настоятельно рекомендуется. Он будет наблюдать за ходом восстановительного процесса, если понадобится, сделает нужные назначения. К примеру, может потребоваться процедура воздействия на мошонку инфракрасным лазером, ГБО, курс поливитамино.
В каких случаях проявляется рецидив болезни
Как правило, подобные операции вполне успешны, человек их хорошо переносит и быстро восстанавливается. Но иногда все же бывают осложнения:
- Когда при операции пострадали лимфатические сосуды, может развиться лимфостаз;
- Вследствие пережатия семенной артерии может произойти атрофия яичка;
- Может присоединиться инфекция;
- Спайки;
- Аллергии.
Водянка яичка у мужчин
Гидроцеле (водянка яичка) может проявиться после операции, даже по истечению месяцев или даже года. Это зависит от восстановления лимфатической системы мошонки.
Последствия заболевания
Если пациент, страдающий начальными формами варикоцеле, откажется от необходимого лечения, то его шансы обзавестись потомством не превысят 10%. При своевременном оперативном вмешательстве эти шансы возрастают до 50-90%
Постоперационная нормализация детородной функции – процесс сугубо индивидуальный. Выработка спермы не всегда может вернуться к своим нормальным показателем. Это, зависит от успешности операции.
Степень тяжести заболевания влияет на потенцию. На первой стадии, при отсутствии или слабовыраженной симптоматике мужчина может не заметить никакого воздействия на свою потенцию.
Профилактика после операции
Главная цель послеоперационной профилактики – помочь пациенту оправиться от операции и восстановиться. Рекомендуется:
- На время ограничить нагрузки, занятия спортом;
- Отказаться от вредных привычек и беспорядочной половой жизни;
- Полноценное питание и нормальный сон;
- Отсутствие стрессовых ситуаций.
Как лечить у подростков
Особенно важно уделить внимание лечению варикоцеле у детей и подростков, так как очень высока результативность такого лечения. Хотя особых отличий от лечения взрослых нет. Важнейшую роль занимает профилактика и регулярные осмотры для обнаружения проявлений на самых ранних стадиях.
Берут ли в армию с варикоцеле
Это зависит от тяжести и заболевания:
- 1 степень не является основание для отказа от службы. Отсрочка возможна в случае проведения операции, а не из-за болезни как таковой;
- При 2 степени в армию уже не призовут;
- 3 степень варикоцеле несовместима со службой.
Сколько может стоить операция
Цена операции может варьироваться в пределах 20-40 тысяч. Это зависит, в первую очередь, от сложности, применяемой анестезии, расходных материалов. Найти хорошую клинику можно в каждом городе. К примеру, цена такой операции в Ростове-на –Дону 8-20 тысяч. В Москве разброс цен больше 20-40 тысяч, в зависимости от клиники.
Отзывы до и после врачей и пациентов
Александр.
«Спросил у врача, какое будет лечение. Тот посоветовал не затягивать с операцией».
Сергей Владимирович.
«Сделали операцию. Советую особенно не раздумывать, а сразу оперироваться. Сложного и страшного ничего нет».
Антон Павлович.
«Начало беспокоить уже после 20 лет. Сделали операцию, прошел восстановление.
