Контроль своего здоровья – это неотъемлемая часть жизни каждого человека. Чтобы знать все ли в порядке с организмом, врач назначает сдачу анализов. Узнать больше о мужском здоровье поможет анализ спермограммы. Расшифровка спермограммы указывает, насколько показатели эякулята отличаются от нормы. Эти результаты помогут врачу выяснить какие причины вызвали бесплодие у мужчины, или покажут заболевания половых органов.
Анализ спермы: для чего проводят
[attention type=green]Спермограмма – анализ спермы, результаты которого позволяют оценить качественные, количественные и морфологические показатели спермы, определяющие репродуктивную способность мужчины.[/attention]
Когда стоит делать спермограмму:
- наличие бездетного брака. При этом бездетная супружеская пара должна жить половой жизнью без контрацептивов в течении 1 года;
- неспособность мужчины к оплодотворению и выявления причины такого состояния;
- если планируется проведение ЭКО;
- планирования беременности;
- у мужчины возникло желание проверить свою репродуктивность.
Чтобы анализ спермы получился качественным нужно подготовиться. Врач – андролог расскажет о рекомендациях перед сдачей биоматериала. Если коротко, то к рекомендациям относят:
- воздержание от половых отношений в течении недели;
- воздержание от мастурбации то же время;
- исключить употребление алкоголя минимум за 1 — 2 недели до сдачи эякулята;
- исключить поход в баню, сауну за несколько часов до процедуры;
- за 2 часа до сдачи спермы не справлять нужду.
Как проходит процедура сдачи спермограммы
Материал для исследования получают путем мастурбации. Пройти этот процесс мужчины могут непосредственно в клинике, в специальной комнате, которая, к слову, совершенно не похожа на больничную палату. Либо дома, если есть возможность доставки эякулята до истечения 1 часа.
Для сбора спермы выдаются специальные стерильные емкости. При этом она должна плотно закрываться. Ни в коем случае нельзя использовать презерватив для сбора эякулята, так как смазывающие вещества губительно действуют на сперматозоиды, что не позволит лаборантам качественно оценить результаты анализа. Если материал везется с дома, ему необходимо обеспечить температуру не ниже 36,6 (с этой целью емкость следует положить в подмышечную впадину, или специальный термос).
[attention type=yellow]После забора врач использует 2 метода исследования: фазово-контрастное микрокопирование и специальное окрашивание, что позволяет сделать оценку морфологии сперматозоидов.[/attention]
Как проводят анализ?
Одним из важных показателей, который проверяют первым делом — время, за которое эякулят разжижается. Сразу после извержения сперма имеет вязкую консистенцию, то есть является коагулянтом. Жидкой эякулята стает благодаря предстательной железе. С целью проверить этот параметр, материал набирают в пипетку, и с высоты до 15 см смотрят насколько тянется нить спермы. Нормальное время разжижения до 40 мин. Любые нарушения говорят о плохой работе предстательной железы.
Затем смотрят на объем эякулята и количество подвижных сперматозоидов. О бесплодии у мужчины можно говорить в случае, если объем меньше 1,5 мл. Хотя, большое количество спермы тоже не гарант успешного зачатия. Ученые объясняют, почему процент успешного зачатия при маленьком объеме спермы меньше, тем, что кислая среда женского влагалища снижает активность сперматозоидов, убивая большую часть за три часа.
Когда объем выделяемой спермы больше 2 мл, то семенная плазма имеет возможность смягчить кислотность, тем самым давая возможность активным спермиям добраться до матки. Так как объем спермы играет важную роль, долг мужчины собрать весь эякулят для анализа. Если получилось собрать не весь материал, стоит оповестить врача. Важно приложить максимум усилий и собрать первую долю выделеной спермы, так как в ней содержится больше сперматозоидов.
Бывают случаи полного отсутствия спермы – ретроградная эякуляция. При этом семяизвержение происходит в мочевой пузырь.
Оценивая качественные показатели спермы, по рекомендациям ВОЗ, не стоит их фиксировать и сравнивать результаты и нормы. Некоторые клиники продолжают это делать.
[attention type=green]Кислотность спермы (рН) – важный показатель спермограммы, позволяющий определить проблемы с половой и репродуктивной функциями.[/attention]
Основное исследования эякулята под микроскопом
Основные результаты исследования проводит врач под микроскопом. Самое сложное — определить количество сперматозоидов. Сделать это можно при помощи специальной счетной камеры.
Подвижность сперматозоидов – еще один важный показатель. Не так важен большой объем эякулята, если подвижных сперматозоидов там нет. Показатель подвижности, в спермограмме, разделяют сперматозоиды на 4 буквы A, B, C, D. Чтобы определить количество живых сперматозоидов, в эякулят добавляют эозин. Красное вещество проникает в разрушенную оболочку мертвого спермия, окрашивая его в красный цвет.
Аномальные сперматозоиды
Не всегда у мужчины идеально красивые сперматозоиды. Часто встречаются безголовые, сросшиеся, двухвостые, «кривые» и с кривой головкой. Если у мужчины до 96% патологических спермиев он может иметь здоровых детей. Для этого врач назначит лечение методом ЭКО.
Участь аномальных спермиев решается 2 методами:
- Исследование морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте. Метод имеет погрешности.
- Анализ мазка по методу Крюгера. Немного спермы размазывают по стеклу, высушивают и обрабатывают спиртом. Затем снова высушивают и погружают в несколько красителей, смывают лишнее и снова высушивают. После завершения этой процедуры окрашенные сперматозоиды обездвиженными приклеиваются к стеклу. Теперь легко рассмотреть все отклонения и посчитать.
Норма спермограммы
Все полученные результаты сравнивают с установленными Всемирной организацией здравоохранения нормами:
| Параметр оценки | Норма ВОЗ | Комментарий |
| Объем | не должен быть меньше 2 мл | Объем меньше 2 мл говорит о недостаточной функции придаточных половых желез. ВОЗ не установил верхний предел объема, хотя объем свыше 5 мл говорит о наличии воспалительного процесса в половых железах |
| Консистенция | вязкая | Измеряется длиной нити, сформировавшейся из капли спермы, выпущенной из пипетки или иглы |
| Разжижение | не должно превышать 30 мин | некоторые клиники считают нормой разжижение до часа |
| Вязкость | Отделение капли не должно превышать 2 см | Чем длиннее вытягивается капля спермы, тем ниже фертильность мужчины |
| Цвет | бело – сероватый | Сперма с красным оттенком, или примесями бурого цвета говорит про наличие крови в эякуляте. Кровь вызвана камнями, опухолями или травмой в половых органах. Желтоватый цвет может быть нормой в случае, если мужчина болел желтухой или принимал некоторые витамины |
| Запах | — | Специфический, неприятный запах может быть следствием воспалительных процессов, или ряда болезней половых органов |
| рН | установлен минимальный уровень кислотности 7,2 | На практике кислотность выше 7,8 говорит о воспалении придаточных половых желез |
| Мутность | — | мутный |
| Слизь | ВОЗ не установил стандарты | В идеале слизь должна отсутствовать, хотя возможно присутствие слизи в малых дозах. Большое количество говорит о воспалительном процессе в придаточных половых желез |
| Количество сперматозоидов | 1 мл должен вмещать 20 млн | Эксперты ВОЗ не установили верхнюю границу количества сперматозоидов. По наблюдению многих клиник плотность сперматозоидов свыше 120 млн/мл говорят о низкой оплодотворяющей способности |
| Общее количество сперматозоидов | не менее 40 млн | Результаты, которые отличаются от нормы, могут быть вызваны в следствии эндокринныпонарушений, нарушения кровообращения в органах мошонки и токсического поражения яичка. Редко это воспалительные процессы и проблемы со слабым иммунитетом |
| Подвижность сперматозоидов | должно превышать 25% | Активность сперматозоидов зависит от токсического и радиационного воздействия, воспалительных процессов, снижения иммунитета и снижении. Также тяжелые условия работы и жаркий климат |
| Общее количество подвижных и малоподвижных сперматозоидов | должно превышать 50% | Низкая подвижность сперматозоидов снижает возможность мужчины к оплодотворению |
| Неподвижных спермиев | должно быть меньше 50% | |
| агглютинации и агрегации | полное отсутствие | Склеивание сперматозоидов говорит о нарушении в иммунной системе |
| Лейкоциты в сперме | около 1 млн | Результаты выше нормы говорят о воспалительных процессах |
| Нормальные сперматозоиды | превышают 50%
| |
| Клетки сперматогенеза | 2-4 | Незрелые половые клетки. Количество выше нормы может говорить про скрытую форму бесплодия |
| Количество сперматозоидов с нормальной морфологией головки | более 30% | Этот параметр субъективен, так как зависит от ряда причин и может меняться от образа жизни мужчины. Стрессы, экология, вредные привычки и проживание в промышленных районах снижают количество нормальных сперматозоидов. |
Расшифровка спермограммы
Классификация показателей спермы
- Аспермия – отсутствие выделения спермы во время оргазма у мужчины.
- Олигозооспермия – заниженное количество спермиев в эякуляте.
- Азооспермия – когда в сперме мужчины отсутствуют сперматозоиды.
- Криптозооспермия – единично встречаемые сперматозоиды в сперме мужчины, после центрифугирования.
- Астенозооспермия – процесс снижения подвижности сперматозоидов.
- Тератозооспермия – преобладание сперматозоидов в эякуляте с морфологическими нарушениями.
- Гемоспермия — присутствие в эякуляте красных кровяных клеток.
- Лейкоцитоспермия – когда эякулята содержит свыше 1 млн/мл лейкоцитов.
- Некрозооспермия – количество живых спермиев не достигает 58%.
- Нормозооспермия – показатели фертильности спермы в норме, однако есть мелкие отклонения, которые на бесплодие не влияют.
- Нормоспермия – результаты достигают нормы, нормальная эякулята.
Результаты спермограммы
В случае когда расшифровка спермограммы показывает результаты далекие от нормы, следует повторить анализ спустя 1-2 недели. После врач – андролог, осмотрев и изучив показатели новой спермограммы, сможет выявить причины патологии.
[attention type=green]Если отклонения от нормы вызваны инфекциями половых органов, врач может назначить немедленное лечение, без проведения повторного анализа.[/attention]
Подвижность, цвет и запах сперматозоидов напрямую зависит от приема различных препаратов, антибиотиков и болезней.
Как улучшить показатели спермограммы?
Для того чтобы результаты спермограммы приблизить к норме, необходимо устранить бытовые и производственные причины, сбалансировав свой трудовой ритм, обеспечив при этом своему организму необходимое время на отдых. Также следует обратить внимание на вредные привычки такие как алкоголь, курение, наркотики. Соблюдать гигиену и правильный ритм половых отношений. При физической нагрузке обратить внимание на упражнения, при которых работают мышцы таза и брюшного пресса.
[attention type=green]Также, что бы улучшить качество спермограммы, следует обратить внимание на лечение половых органов: урологических, эндокринных заболеваний. Медикаментозное лечение может назначить только врач уролог – андролог.[/attention]
Время все меняет
Ознакомившись с результатом спермограммы, каждый мужчина должен знать, что показатели спермы относительное понятие. Так, количество эякулята, который сдал один пациент, с интервалом в 2 недели, может значительно отличаться. Тоже касается и других характеристик спермограммы. Нельзя сказать, что разница в 0,2 мл слишком велика, ведь значения 1,4 и 1,6 относительно одинаковые, а качество сперматозоидов в объеме 1,4 может быть значительно выше, чем в большем объеме.
[attention type=green]Не стоит отчаиваться, если полученные результаты плохие. Так как во всех расчетах есть свой диапазон ошибки.[/attention]
Для получения более яркой картины спермограммы врачи рекомендуют сдать как минимум 2 анализа с интервалом в 2 недели и обязательным соблюдением всех рекомендаций.
