Норма сахара в крови: симптомы, причины, определение и коррекция

При обследовании человека важное значение имеет норма сахара в крови. Правильнее будет сказать – норма глюкозы в крови. Однако подобное выражение надежно закрепилось в сознании. В широком значении глюкоза и сахар являются синонимами.

Содержание

Глюкоза — это моносахарид, служащий энергетическим топливом для органов и тканей. Без нее невозможна работа головного мозга, поэтому падение глюкозы до критического уровня становится смертельно опасным. Однако ее избыток тоже наносит человеку вред, вызывая болезнь.

Норма сахара в крови

Для определения уровня сахара или контроля хода лечения необходимо выполнить соответствующий анализ крови с помощью глюкометра или обычным, лабораторным способом. Забор крови может быть произведен из безымянного пальца или вены. В первом случае кровь называется капиллярной, потому что взята из мелких сосудов — капилляров, а во втором случае — венозной. Она должна быть сдана натощак.

Нормы сахара в крови утверждены Всемирной организацией здравоохранения и зависят от того, какая кровь взята для анализа: капиллярная или венозная. Большей информативностью в данном вопросе обладает капиллярная кровь.

Взрослые люди

капиллярная кровь: 3,5-5,5 ммоль/л (по другой системе — 60-100 мг/дл).
венозная кровь: 3,5-6,1 ммоль/л.
забор крови, произведенный после приема пищи, покажет более высокий уровень сахара. Нормой считается результат до 6,6 ммоль/л, не выше.

Важно! На результат могут влиять следующие факторы, не связанные с патологическими состояниями организма:

хроническое недосыпание;
стресс;
обострение хронических заболеваний;
беременность;
курение — как в целом, так и непосредственно перед забором крови;
внутренние заболевания.

Частота проведения анализа крови на сахар

лицам старше 40 лет — 1 раз в полгода;
пациентам, находящимся в зоне риска, — 1 раз в 3 месяца;
больным диабетом — по рекомендации врача.

Беременность

Контроль сахара необходим, поскольку позволяет следить за состоянием женщины и развивающегося малыша. Во время вынашивания ребенка рецепторы тканей беременной женщины более чувствительны к инсулину, поэтому допустимый диапазон уровня сахара в крови немного выше: 3,8-5,8 ммоль/л. При значении больше 6,1 ммоль/л требуется проведение теста «Толерантность к глюкозе».

Иногда на шестом месяце беременности развивается гестационный диабет, при котором рецепторы тканей беременной женщины становятся не чувствительными к инсулину, вырабатываемому собственной поджелудочной железой. В отдельных случаях гестационный диабет может исчезнуть после родов, но иногда он развивается в полноценную болезнь, особенно при ожирении или наследственной предрасположенности. В этом случае женщина должна контролировать сахар в крови и лечиться.

Климактерический период

В это время в эндокринной системе человека происходят серьезные гормональные изменения, поэтому нормы сахара в крови могут иметь повышенные значения.

Дети

Нормы изменяются с возрастом:

2 дня — 1 месяц — 2,8-4,4 ммоль/л;
1 месяц — 14 лет — 3,3-5,5 ммоль/л;
старше 14 лет — 3,5-5,5 ммоль/л.

Диагностика диабета

При подозрении на диабет врач назначит 2 анализа:

Исследуется кровь, взятая натощак.

Здесь такие же нормы, как мы видели выше.

Исследуется кровь, взятая после приема пищи.

Нормы изменяются: они немного возрастают.

У здоровых людей картина именно такая. У людей, находящихся в состоянии преддиабета, или у больных диабетом в обоих случаях результаты будут сильно завышены.

Для постановки диагноза необходимо выполнить анализы крови несколько раз и построить кривую показателей: единичное повышение или понижение уровня сахара может свидетельствовать не о болезни, а о функциональных нарушениях.

В зависимости от результата, выявляется нормальный уровень сахара, гипергликемия или гипогликемия.

Гипергликемия

Это повышенное содержание глюкозных соединений в крови.

Она вызывается следующими факторами:

стрессы, в особенности длительные и тяжелые, психические и физические травмы;
вирусные инфекции;
аутоиммунные нарушения;
курение, алкоголизм;
нарушение питания;
наследственность;
избыточный вес;
низкий уровень инсулина;
нечувствительность рецепторов к инсулину;
сбои в работе поджелудочной железы.

Симптомы, которые указывают на развитие или наличие гипергликемии, весьма характерны:

жажда, постоянная сухость во рту, сухость кожи;
усиленный аппетит и снижение веса;
слабость и сильная утомляемость, снижение работоспособности;
частое и обильное мочеиспускание;
снижение остроты зрения, особенно после 55 лет;
зуд в паховой области, часто повторяющиеся инфекции мочеполовой сферы;
кожные высыпания: фурункулы и трещины, которые с трудом заживают;
снижение иммунитета, аллергии, частые ОРЗ и герпесные инфекции.

Эти симптомы могут присутствовать в полном объеме или частично, однако могут и отсутствовать вовсе: диабет иногда протекает бессимптомно.

Разновидностью гипергликемии является преддиабет.

В этом случае речь идет о нарушении толерантности к глюкозе: показатели анализа капиллярной крови — 5,6-6,1 ммоль/л, а венозной — 6,1-7 ммоль/л. Здесь налицо незначительное повышение уровня сахара.

Если же значение сахара превышает соответственно 6,1 ммоль/л и 7 ммоль/л, то речь идет уже о сахарном диабете.

В этом случае для точной диагностики выполнятся анализ крови на гликированный гемоглобин.

Референсные значения следующие:

от 6,5% — предварительная постановка диагноза «Сахарный диабет», что требует дополнительного обследования и наблюдения;
6,1-6,4% — преддиабет;
5,7-6% — высокий риск развития диабета;
ниже 5,7% — небольшой риск.

Несмотря на то, что метод недешев и выполняется не в каждой поликлинике, он очень удобен: кровь можно сдать в любое время, независимо от приема пищи и лекарств, при любом состоянии здоровья (болезни, нагрузки и стрессовые расстройства), пациент не должен принимать глюкозу и сдавать кровь в течение следующих двух часов.

Необходимо учитывать, что метод не абсолютен:

при приеме человеком витаминов С и Е в больших дозах результат может быть ложноположительным;
при наличии у пациента анемии результат может быть занижен;
в случае низкого уровня гормонов щитовидной железы возможен завышенный результат.

Для постановки диагноза применяется еще один метод — глюкозотолерантный тест. Он выполняется в два этапа: натощак и после глюкозной нагрузки. Тест позволяет отследить, как меняется в динамике уровень сахара после приема глюкозы.

Сначала производится забор крови натощак (спустя 8-10 часов голода), после чего выпивает 75 мл глюкозы, растворенной в двухстах граммах теплой воды. Можно добавить туда немного сока лимона для вкуса, потому что пить такой раствор неприятно. Расчет делается на то, что он повысит содержание глюкозных соединений в крови, и тест покажет истинную картину.

Далее следуют сборы крови для анализа:

через 30 минут после употребления раствора;
спустя 1 час;
через полтора часа;
через 2 часа. В это время запрещается есть, курить и ходить. Следует лишь сидеть в коридоре поликлиники, читать или смотреть телевизор. Нельзя пренебрегать этим правилом: от данного теста зависит постановка верного диагноза.

Образцы крови направляются на анализ для определения максимальных уровней глюкозы и времени их проявления. При диабете уровень сахара поднимается довольно резко. Предельно допустимые значения меняются в зависимости от состояния здоровья пациента, степени компенсации диабета и тактики лечения. Для одних они будут равны 6 ммоль/л, для вторых — 7 ммоль, а для третьих — 8 ммоль/л.

Гипогликемия

Это пониженное содержание глюкозы в крови. Если в организме недостаточно сахара, то для получения энергетического материала, питающего клетки, расходуются жиры. Однако это опасно тем, что в результате их распада образуются кетоновые тела, токсичные (ядовитые) для органов и тканей, особенно для головного мозга.

При очень низких значениях сахара возникают критические состояния:

1,6-1,8% — возможны судороги;
1,3-1,5% — ситуация опасна возникновением инсульта и комы;
1,1-1,2% — при неоказании помощи человеку возможна смерть.

Причины гипогликемии:

жесткая диета, при которой постепенно иссякают резервы организма;
чрезмерные физические нагрузки и тренировки;
внутренние болезни.

Симптомы гипогликемии:

слабость;
сонливость;
раздражительность.

Особенно часто эти симптомы проявляются по утрам, поэтому самое время измерить сахар домашним глюкометром. Скорее всего показания прибора окажутся меньше нормы.

Лечение диабета

Здоровый человек может нормализовать уровень сахара в крови, приняв пищу. Однако больным с гипогликемией этого недостаточно: им требуется лечение с помощью инсулина.

Инсулин

Это гормон, снижающий уровень сахара в крови. В случае гипогликемии его выработка бета-клетками поджелудочной железы снижена, поэтому требуется поступление данного гормона извне с помощью введения лекарственного препарата.

Норма инсулина для мужчин и женщин — 3-20 мкЕдмл (у пожилых людей — до 35 мкЕдмл).

При сниженных показателях инсулина развивается гипергликемия, потому что он перестает бороться с избыточным сахаром. При повышенных показателях инсулина развивается гипогликемия: он уничтожает сахар избыточно. Исключения составляют состояния, при которых наблюдается повышенный уровень инсулина при нормальных показателях сахара, однако эти состояния не связаны с гипогликемией и гипогликемией — речь идет о заболеваниях печени, болезни Кушинга и акромегалии.

Пациенты, которым необходимо введение инсулина, измеряют уровень сахара перед каждой инъекцией. Для этого создан портативный глюкометр, который применяется вне медицинских учреждений: дома, на рабочем месте, в поездках.

Он представляет собой прибор, который требует всего каплю крови пациента для мгновенного определения уровня сахара.

Важно! Порядок работы с глюкометром

Включить прибор (не забывайте держать наготове запасные батарейки, чтобы легко и быстро заменить их при необходимости).
Помыть руки с мылом и вытереть их. Протереть палец спиртом, высушить его и размять.
Сделать прокол сбоку подушечки среднего или безымянного пальца с помощью иглы, которая прилагается к прибору или продается в аптеке отдельно.
Первую каплю крови снять ватой, а следующую каплю поместить на тест-полоску.
Вставить ее в глюкометр для определения результата (цифры на табло — количество сахара, то есть глюкозных соединений в крови).
Записать результат в «Дневник контроля динамики болезни и проводимого лечения». Не стоит пренебрегать им: показания глюкометра помогут управлять болезнью.

Замеры производятся утром, сразу после пробуждения. Не следует завтракать, чистить зубы и заниматься физическими упражнениями, поскольку любая физическая нагрузка снижает сахар в крови.

Надо учитывать, что референсные значения глюкометров отличаются в зависимости от страны-производителя глюкометра. В этом случае к нему прилагаются таблицы, помогающие перевести полученные значения в значения, принятые в России.

Появление глюкометров — важный для диабетиков момент: без достоверного знания об уровне сахара в крови введение инсулина запрещено. При низком уровне глюкозы они могут быть смертельно опасны.

Осложнения диабета

Диабет влечет за собой повреждение мелких сосудов — капилляров — в различных органах. В результате нарушается их кровоснабжение, а значит, и питание. Это вызывает серьезные осложнения:

глазные нарушения: кровоизлияния в сетчатку глаза, блефарит, катаракта, глаукома и слепота;
почечные нарушения: хроническая почечная недостаточность и уремия;
нарушения, связанные с нижними конечностями: гангрена пальцев и стопы, а также гангрена;
образование бляшек в крупных сосудах (аорте, коронарных артериях и артериях головного мозга);
полинейропатия — нарушение функции периферических нервов. Больные ощущают онемение, чувство ползания мурашек, судороги, боли в ногах, особенно в покое, поэтому они уменьшаются при ходьбе. Иногда развиваются нарушения, связанные с мочеиспусканием, а мужчин беспокоят проблемы с потенцией.

Поддержание сахара в норме

Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом-эндокринологом

Мы не будем рекомендовать какие-либо лекарства, поскольку неоправданное их применение может нанести непоправимый вред. Например, введение инсулина человеку, у которого понижен сахар, может вызвать кому и смерть.

Физические нагрузки

Они способны снижать уровень глюкозы, поэтому всегда приветствуются. Важно, чтобы физические упражнения были адекватны состоянию пациента и не вызывали негативных эмоций. Не стоит пересиливать себя и заниматься в ненавистном тренажерном зале — лучше выбрать вид спорта по душе: аэробику, ролики, лыжи, коньки, теннис.

Необходимо заниматься до состояния приятной усталости. Спорт можно заменить энергичными занятиями: танцами, садоводством, прогулками и походами.

Врач может назначить курс лечебной физкультуры, который разработан специально для больных диабетом и направлен на защиту органов, которые особенно страдают при данной болезни.

Нормализация эмоционального состояния

Сильные эмоции — положительные или отрицательные — приводят к резким скачкам глюкозы в крови, что чревато возникновением диабета или осложнениями при его наличии. В связи с этим следует поддерживать ровное состояние, которое помогает снижать уровень глюкозы в крови.

Жизнь современного человека наполнена стрессами — от этого никуда не деться. Зато можно научиться справляться с их последствиями. Существуют специальные техники, помогающие устранить мышечное напряжение и вернуть гармонию.

Полноценный сон

Необходимо спать 8-10 часов в хорошо проверенной темной комнате. Больные диабетом должны отказаться от работы по сменам, чтобы не нарушать режим производства гормонов, в частности инсулина.

Отказ от вредных привычек

Алкоголь и никотин нарушают гормональный баланс в организме больного диабетом, который и без того находится в плачевном состоянии. Для отказа от курения разработаны специальные методики: от применения никотиновых пластырей до использования психотехник. Остается лишь выбрать свою методику.

Конечно, не каждому человеку под силу справиться с зависимостью — тогда необходимо снизить количество сигарет и спиртного.

Лечебная диета

В каждом случае она подбирается индивидуально и требует неукоснительного соблюдения. Расчет суточной калорийности производят с учетом состояния пациента, его веса и физических нагрузок.

Режим приема пищи

Он должен быть равномерным: это позволит уровню сахара в крови оставаться относительно постоянным. Каждый прием пищи приводит к его изменению, а если человек съел выпечку или сладости, то уровень сахара резко вырастает. Это плохо как для здоровых людей, так и для диабетиков. Именно поэтому необходимо сократить количество сахара в пище и не допускать длительного периода голода.

Крайне важен завтрак. Конечно, не все любят завтракать плотно, однако это позволяет держать уровень сахара на стабильном уровне.

Системы организма запрограммированы природой для гармоничной работы, и при бережном отношении к здоровью вероятность сбоя в их функционировании минимальна. Для предотвращения диабета достаточно вести здоровый образ жизни и выполнять эти правила. Ими не стоит пренебрегать: несмотря на предвзятое отношение к простым предписаниям, зачастую именно они дают отличные результаты.